Передозировка стимуляторами-веществами амфетаминового ряда

Вещества амфетаминового ряда (ВАР) – это группа веществ, в которую входят синтетические стимуляторы, включая амфетамин, метамфетамин, меткатинон и вещества группы экстази (например, MDMA и MDA). Эта категория наркотиков имеет настолько схожие химические особенности и действие, что даже опытным потребителям сложно определить, какой наркотик они употребили. К основным видам ВАР, которые незаконно употребляются в Украине, относятся метамфетамин (часто, хотя и не всегда именуемый «винт») и меткатинон («джеф», «мулька» или «болтушка»).

Интоксикация (отравление, передозировка)

Во время употребления ВАР повышается количество веществ, которые называются нейромедиаторами. Эти вещества отвечают за активную работу мозга, вызывают двигательное возбуждение и усиление психической деятельности (повышается концентрация внимания, человек становится энергичным).

Признаки воздействия ВАР: усиленное сердцебиение, повышение кровяного давления и температуры тела; повышенная активность и энергичность (прилив сил); двигательное возбуждение, эйфория (хорошее настроение), чувство благополучия, самоуверенность; излишняя говорливость и общительность; снижение аппетита. 

Проявления передозировки стимуляторами:

паранойя

психоз

раздражительность

тревожность

паника

вегето-сосудистый криз (повышение давления, повышенное потоотделение, тремор, головокружение)

усиленное сердцебиение (на сленге потребителей: «молотки» – ощущение, что «сердце стучит в ушах»

повышение температуры тела (на сленге потребителей: «утюги» – ощущение жара, перегрева)

сильная головная боль, боли в груди и спазмы мышц

В редких случаях у потребителя, который принял изрядное количество ВАР, могут возникнуть опасные для жизни симптомы:

эпилептический припадок

судороги

инсульт

остановка сердца.

Причина передозировки стимуляторами. Передозировка ВАР возникает вследствие чрезмерного употребления стимулятора или повторного употребления, в то время, когда доза наркотика, принятого ранее, еще не выведена из организма.
Передозировка стимуляторами часто протекает как острая психостимуляторная интоксикация (ОПИ). Наблюдения за потребителями ВАР показывают, что в большинстве случаев (но не всегда) симптомы ОПИ проявляются в виде острого психоза (паническая атака) и, несмотря на то, что при этом могут наблюдаться физические расстройства (тахикардия, повышение температуры тела), ОПИ проходит самостоятельно и не требует медицинского вмешательства. Однако бывают и такие случаи, когда передозировка ВАР угрожает жизни. В этом случае необходима медицинская помощь.
Важно понимать, что передозировка ВАР отличается от передозировки опиатами. Не существует препаратов, которые могут быстро и безопасно устранить передозировку стимуляторами.
Оказание помощи при передозировке ВАР
Когда потребитель стимуляторов испытывает тяжелые симптомы, контроль над ситуацией должны взять на себя люди, находящиеся рядом. При этом от помощников требуется собранность, рассудительность и знания для предоставления эффективной помощи.

Что необходимо сделать:

  • незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь или отвезти человека в больницу скорой помощи;
  • дать обильное питье;
  • можно дать пострадавшему 20–30 капель корвалола (валокордина) – не больше!
  • поддерживать человека в сознании и спокойствии, насколько это возможно;
  • постараться понизить температуру тела. Для этого надо положить прохладную влажную повязку в подмышки, под коленки, на лоб;
  • если произойдет остановка сердца, необходимо начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
  • всегда нужно помнить, что при передозировке ВАР необходима скорая медицинская помощь и ее нужно обеспечить как можно быстрее.

Чего НЕЛЬЗЯ делать:

  • не оставлять человека одного, за исключением тех случаев, когда нужно найти помощь;
  • не помещать человека в ванную или под душ;
  • не вводить никаких наркотиков! Среди потребителей распространено заблуждение, что при передозировке стимуляторами надо ввести опиаты («ширку»), чтобы «попуститься». Социальные работники должны помнить и разъяснять потребителям наркотиков, что это опасно для жизни, так как может привести к остановке сердца. Также недопустимо давать в таких случаях алкоголь, кофе и даже чай;
  • не вводить внутривенно воду! Еще один распространенный в среде потребителей наркотиков миф, что введение воды якобы понижает концентрацию наркотика в организме

Решение о введении пострадавшему тех или иных препаратов принимают только медицинские работники. Самолечение в данном случае может привести к негативным последствиям!

Опиоиды – это наркотические вещества, производные опиумного мака, которые включают натуральные (опиаты), синтетические и полусинтетические наркотики, изготовленные в лаборатории, фабрично или в кустарных условиях. К распространенным опиоидам относятся героин, ацетилированные опиумные наркотики («ширка», «черный» и т.д.), морфин, кодеин, трамадол и метадон. Главный побочный эффект опиоидных наркотиков – это угнетение дыхания: люди умирают от опиоидной передозировки, потому что их дыхание замедляется или останавливается.

Передозировка может случиться с каждым, но чаще всего ей подвержены:

  • потребители с длительным стажем после длительного перерыва в употреблении;
  • люди, которые употребляют наркотики инъекционно;
  • «новички»;
  • люди, имеющие проблемы со здоровьем.

Причины опиоидной передозировки

  •     Пониженная толерантность: употребление наркотика после длительного перерыва (тюремное заключение, ремиссия, детоксикация или пребывание в стационаре на лечении от наркозависимости);
  • ·Смешивание опиоидов с другими депрессантами (веществами, угнетающими центральную нервную систему): другими опиоидами, алкоголем, бензодиазепинами (сибазон, реланиум), лекарствами от кашля или антигистаминными препаратами (например, димедролом), т.к. сочетание этих веществ усиливает угнетение дыхания;
  • Частое употребление наркотиков в течение короткого времени – то, что на языке клиентов называется «догоняться»;
  • Неизвестное качество наркотика тоже может привести к передозировке, поскольку качество и сила воздействия нелегальных наркотических веществ непредсказуемы. Зачастую продавцы нелегальных наркотиков смешивают их с другими веществами, под видом одного вещества продают совсем другое, более опасное и токсичное.

    Плохое состояние здоровья может повысить риск передозировки. Люди с пониженным иммунитетом (при ВИЧ-инфекции, туберкулезе), в период острых заболеваний (простуда или другие респираторные инфекции), а также с заболеваниями печени более подвержены риску передозировки.

Профилактика опиоидных передозировок

  • Быть внимательными в ситуациях, когдатолерантность может понизиться.  Особенно, если человек недавно вышел из тюрьмы или был на детоксикации, а также делал перерыв в употреблении.
  • ·Не смешивать опиоиды и другие наркотики, которые могут привести к передозировке.
  • ·Предпринимать меры для проверки качества наркотика. Если покупать наркотики у знакомого дилера, то легче контролировать качество дозы. Не следует покупать наркотики у незнакомых лиц. О малоизвестных наркотиках следует стараться узнать как можно больше у тех, кто принимал их ранее.
  • ·Употреблять меньшую дозу в период какой-либо болезни.
  • ·При приеме наркотиков быть особенно осторожным, если недавно с вами случалась передозировка. У человека, имевшего опыт передозировки в прошлом, повышаются шансы передозировки в будущем.
  • ·Перейти с инъекционного употребления на неинъекционное – курение, глотание или назальное (вдыхание) употребление.
  • ·Для опиоидных наркозависимых участие в программе заместительной поддерживающей терапии является эффективной профилактикой передозировки.

Симптомы опиоидной передозировки:

  • кожа бледная или синеватого оттенка, посинение кончиков пальцев или губ, цианоз;
  • поверхностное, затруднительное дыхание или отсутствие дыхания вообще;
  • рвота;
  • отсутствие реакции на стимуляцию (назовите громко имя человека, разотрите своим кулаком кость его грудной клетки, надавите на мочки ушей или «точку Боткина» («ямочка» над ключицей), похлопайте человека по щекам. Он отвечает?);
  • потеря сознания.
   

Помощь при передозировке:

  • Прочистите дыхательные пути: убедитесь, что ничего не мешает человеку дышать (жевательная резинка или рвотные массы). Очистите его рот своим пальцем (на палец можно намотать кончик носового платка или другой ткани).
  • Вызовите скорую медицинскую помощь.
  • Сделайте искусственное дыхание: положите человека на спину, опрокиньте голову назад и зажмите нос. Сделайте глубокий вдох и медленно вдохните воздух ему в рот. Повторяйте эту процедуру каждые 4–5 секунд на протяжении 1–2 минуты, и снова проверьте состояние пострадавшего. Повторите, если необходимо.
  • Сделайте непрямой массаж сердца, если у пострадавшего отсутствует сердцебиение.

Методика непрямого массажа сердца:

  • Уложите человека на спину.
  • Положите основание ладони одной руки поперек грудной клетки на «солнечное сплетение».
  • Кисть второй руки нужно положить на первую таким образом, чтобы мизинцы образовывали угол в 45 градусов.
  • Надавливайте на грудную клетку, не отрывая кисти рук от груди. Повторяйте ритмичные толчки каждые 10–15 секунд, чередуя с искусственным дыханием – через каждые четыре нажатия делать один вдох.
  • Продолжайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до тех пор, пока человек не подаст признаков жизни или до приезда скорой помощи. 
  • Введите налоксон: Если у вас есть налоксон, то введите его внутримышечно 1–2 мл. Налоксон начинает действовать через 1–3 минуты. Его эффект длится 30–60 минут. Этого времени достаточно, чтобы действие опиоидов прекратилось и состояние передозировки прошло. При необходимости через 30 минут можно ввести налоксон повторно
  • его НЕ надо делать при опиоидной передозировке:
  • делать инъекцию другого вещества, кроме налоксона (например, соляной раствор, кипячееная вода, стимуляторы и т.д.);
  • закреплять язык булавкой: достаточно просто проверить, не запал ли язык и открыты ли дыхательные пути.